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临床笔记外科医生手术操作中的“不”!

医学界外科频道 2021-02-20 15:18:44

没有规矩不成方圆,这一点在外科手术基本操作中同样成立!尤其是刚刚工作的年轻医师,希望大家能把老一辈专家总结的这些手术中的“不”(禁忌)牢记在心,扎实打好外科基础,为个人职业生涯的起点画出精彩的一页!



来源丨中国医学博士联络站


一、无菌操作


1、不要用标注不明的或过期的失效的一次性材料;


2、口罩不要露出鼻子;


3、颜面部不要离手术野太近;


4、不乱丢乱放脏纱布;


5、不要忘记换下破损的手套;


6、缝皮前不要忘记洗手;


7、不要忘记消毒接触粘膜的器械和手指;


8、吸引器管有菌和无菌的不能混用;



二、结扎


1、不做不确实的结扎、不打滑结;


2、打结时不要断线;


3、不要用太粗的结扎线;


4、不要在打第一个结时双手就交叉;


5、用合成线结扎时不要忘记打三个结;


6、不得大块结扎大网膜;


7、集束结扎线不得剪得过短,吻合口线不要留得过长;前者防松脱,后者减少异物残留;


8、结扎时不得牵拉组织;


9、外科医生不得放弃练习打结;



三、止血


1、不得放任活动性出血;


2、不因出血点小而疏于止血;;


3、不要忘记全身和局部易出血的因素存在;


4、意外的出血不得乱夹乱扎;


5、不要忽视器官断面的出血;


6、不用纱布搓擦出血部位;


7、在确认无出血前不得关腹;



四、缝合


1、缝合时拔针抽线不要过快;


2、不对脾脏随意下针乱缝;


3、缝合不要过紧、过松、过疏、过密;


4、不得用器械吻合来掩饰自己缝合技术的拙劣;


5、不要认为吻合器都是好的;



五、切开与显露


1、手术切口不是越小越好;


2、不要死拉钩、拉死钩;


3、不要将创口和内脏裸露在外;


4、大棉垫的系带不得塞进腹内;


5、不得在眼睛看不到的地方钳夹;


6、不在一处做过深的游离,不在小视野内盲目操作;


7、不要闲置左手;


8、游离肿块不得孤军深入,要学会打包围战;



六、探查


1、开腹后探查不得马虎了事;


2、探查不得从病变部位开始;


3、手术探查不得“翻箱倒柜”,费时过长;


4、术中不得忽视出血颜色的变化;



七、引流


1、引流管头部不得靠近吻合口;端口要离开吻合口1—3cm;


2、引流管固定线不要离皮肤太远;


3、引流管不要从原切口引出体外;


4、不过分相信和依赖引流管,引流管是补救性措施;


5、该放的引流物不要犹豫;


6、吸引器的负压不要太大;



八、无瘤化操作


1、不在肿瘤上操作;


2、不随意扩大癌根治手术范围;


3、不用手直接接触肿瘤;


4、不要忘记肿瘤的综合治疗;



九、器械使用


1、止血时血管钳不要张口太大;


2、圆弧刀片不用刀尖,尖刀片不用刀腹;


3、持针器长轴不要和切口长轴成角;


4、不得将带钩的器械用在腹内操作;


5、手和器械不得放在患者的胸前。